基金资助：上海市长宁区科学技术协会“美时美课：皮肤大健康科技志愿者服务”（科普部〔2025〕KPB035号）

（标题图： 零下4℃，“躺瘦”治疗-本图AI绘制）

产后三年的王女士，一直坚持健康饮食和规律运动，体重已经回到产前，但腹部的“小肚子”却异常顽固，以前合身的裤子怎么都系不上扣子。尽管尝试过多种运动和饮食控制方法，但效果甚微。最近，她听说有一种“冷冻溶脂”的减脂技术，据说不用挥汗如雨，不必节食挨饿，躺着就能让烦人的拜拜肉、小肚腩悄悄“消失”。抱着半信半疑的态度，她决定先了解一下这种“躺着就能瘦”的黑科技。

一、什么是“冷冻溶脂”？

冷冻美容技术-冷冻溶脂（Cryolipolysis）是一种非侵入性减脂技术，通过选择性低温诱导脂肪细胞凋亡，实现局部减脂塑形[1]。在目前无创塑形减脂的临床治疗中，冷冻溶脂凭借治疗过程舒适度高、风险较低，单次治疗效果显著（减少10%-25%目标部位脂肪）等优点，成为无创局部塑形的核心治疗选择[2]。

冷冻溶脂技术的原理主要是利用脂肪细胞对冷刺激的高敏感性发挥作用（图1. ），脂肪细胞因富含不饱和脂肪酸，在低温环境下易结晶并触发凋亡机制，并逐渐被巨噬细胞清除。因此，相较于皮肤及皮下组织，脂肪细胞对低温更为敏感。设备可以把皮肤和皮下脂肪组织的温度精准降低在 -3℃ 至6℃ 之间，在此温度范围内，可以诱导脂肪细胞变化，但又不会对皮肤造成永久性损伤[3]。

（图1. 怕“冷”的脂肪，本图为AI绘制）

二、哪些人群适合“精准冻结”？

冷冻溶脂适用于需要局部皮下脂肪减少的人群，特别是BMI指数在 18.5-30 kg/m²，局部脂肪厚度≥1.5 cm，皮肤弹性良好者，若皮下脂肪层厚度小于1cm，则不适宜冷冻溶脂。局部冷冻减脂塑形常用的部位包括：颏下区、下颌线、上臂、腰部、大腿和臀部等区域（图2），尤其是腹部、侧腰、上臂等部位。

（图2. 冷冻溶脂治疗适宜部位）

若想初步自我评估自己是否适合冷冻溶脂，可以使用捏持测试：手指捏起身体腹部、腰部或者大腿等的皮肤和软组织，捏起来的部分主要就是皮下脂肪。不过最终判断，还需要结合专业医生的评估及超声等相关检测。

三、禁忌与风险提示

需要注意的是，有寒冷气温诱导性疾病史，如冷球蛋白血症、寒冷性荨麻疹及血液循环不良等病史者，不宜进行冷冻溶脂治疗。真空负压可能导致并发症，若治疗部位或邻近区域有疝气病史、手术疤痕时应谨慎治疗。此外，女性备孕、妊娠及产后1年内避免腹部冷冻溶脂治疗。

四、多长时间可以见效？

冷冻溶脂治疗通常1-2次左右就可以达到理想效果（图3），单部位每4–8周治疗一次。一般最佳效果普遍于治疗后12 - 24周出现，部分个体可能在治疗后3周内出现局部皮肤张力增加或轻微体积缩小的初步轮廓改善的表现[4]。由于溶脂治疗是针对局部脂肪细胞的减少，因此，冷冻溶脂重点改善的是“维度”，而并非“重量”，通常医生使用高频超声测量治疗区皮下脂肪层厚度、体脂率腰臀比等[5]客观方法评估疗效。此外，冷冻溶脂后要经历不同阶段的炎症反应，炎细胞浸润通常在30天达到峰值，脂肪细胞凋亡的生物学进程因人而异，因此做了治疗的小伙伴千万不要误以为治疗后“立竿见影”，建议在治疗后1个月、3个月进行疗效的评估。

尽管冷冻溶脂不能有立竿见影的效果，但与传统的吸脂手术比较，冷冻溶脂不仅操作全程无创、风险小，还具有渐进式脂肪代谢的优势，这样皮肤就有足够时间回弹收缩，几乎杜绝了传统抽脂“瞬间挖空”导致的松弛、凹凸或色沉。当然，要获得良好的疗效，治疗前专业医生对治疗区域的评估和点位标记设计至关重要，并影响效果。有经验的医生会根据每个人的脂肪分布情况及美学需求，选用适配手具（图4），精准贴合不同曲线 ，实现“点对点”个性雕刻[6]。

（图3. 标准化冷冻溶脂治疗前后对照，上列为治疗前，下列为单次治疗次后）

（图4. 冷冻溶脂治疗适配器，不同尺寸及外观的手具用于满足不同治疗部位治疗需求）

王女士听完听完医生的讲解，对冷冻溶脂技术有了更深入的了解，也打消了心中的疑虑，她决定尝试这种新技术。在正式开始治疗之前，医生对王女士进行了全面的身体检查和脂肪分布评估。检查结果显示，王女士的BMI指数为24kg/m²，腹部超声提示脂肪层厚度2.2cm，适合进行冷冻溶脂治疗。医生在充分评估及全面告知治疗风险及相关注意事项后，开始了治疗。

医生首先对她的腹部进行了清洁，并涂抹了一层保护凝胶。然后，将冷冻溶脂设备的手具精准地放置在腹部脂肪堆积的部位。治疗刚开始，王女士明显地感受到了仪器带来的冰凉感和吸力，但大约10分钟后身体就逐渐适应了。治疗大约持续一个多小时，王女士一边刷手机，一边想象着自己平坦的小腹，时间很快就过去了。“感觉怎么样？”医生轻声问道，“还不错，就是有点冷，但完全可以接受。”王女士回答道。

治疗结束后，医生细心地为王女士的腹部进行了专业的按摩，以促进脂肪细胞的破裂和代谢，并叮嘱治疗后2-3周适当多饮水。治疗后会有短暂性红斑、麻木及淤青，一般不需要特殊处理，多数可自行恢复。但极少数可能出现冷灼伤、脂肪增生等严重反应，如若出现需要尽早就医处理[7]。

四. 治疗后如何长久维持效果？

1. 按摩塑形：治疗结束后医生会在治疗部位进行2分钟人工按摩，这可以促进脂肪细胞的进一步代谢减少。虽然按摩时会有轻微疼痛，但为了效果术后按摩还是很有必要的。研究显示治疗结束后立即进行2分钟按摩，其脂肪层减少厚度较非按摩侧高出68%[8]，这说明即刻有效充足的按摩有助于提升效果。后续几天也可自己居家每天轻柔按摩一次，以便加快凋亡脂肪细胞代谢。

2. 保持好习惯：冷冻溶脂治疗显效较为缓慢，因此，不要急于求成，在这个过程中，建议术后2-3周适当多饮水（每日喝水量1.5 - 2L左右），后续保持健康饮食和适度运动，会有助于治疗维持更长期的效果。因为，虽然经治疗清除的脂肪细胞不会再生，但若暴饮暴食，或激素水平波动，残留脂肪细胞仍会变大，因此生活方式的维持非常重要。

3. 联合治疗：冷冻溶脂与射频紧肤联合治疗，可以进一步提升皮肤及皮下组织紧致塑形的效果。一般先做冷冻溶脂治疗，2-4周后再行射频紧肤。

冷冻溶脂作为一种有效的局部减脂手段，为那些希望通过非手术方式改善身材的人提供了一个安全且有效的选择。然而，冷冻溶脂是局部塑形手段，不能替代运动饮食，仅适用于局部脂肪堆积者。此外，该治疗并非适用于所有人，效果也因人而异。在选择冷冻溶脂之前，必须选择正规医疗机构和具备专业资质的医生进行全面的身体检查和咨询，以确保治疗的安全性和效果。随着技术的不断发展，冷冻溶脂有望在未来为更多人带来更理想的身材管理方案。

参考文献：

[1] Barbara, Kania, David J, Goldberg, Cryolipolysis: A promising nonsurgical technique for localized fat reduction.[J] .J Cosmet Dermatol, 2023, Nov;0(0):1-7.

[2] Sun Y, Choi, Jae W, Park, Young G, Koh et al. Cryolipolysis for abdominal subcutaneous fat reduction: A prospective, multicenter, single arm, clinical study.[J] .Dermatol Ther, 2022, 35(9):e15717

[3] Suzanne L, Kilmer, Burns, Brian D, Zelickson, Safety and efficacy of cryolipolysis for non-invasive reduction of submental fat.[J] .Lasers Surg Med, 2016 Jan;48(1):3-13

[4] Daniel P, Friedmann, Jatin, Kommera, Prishita, Durga et al. Evaluating Real-World Use and Adverse Events from 3262 Patients Treated with 18,203 Cycles of Cryolipolysis for Localized Fat Reduction: A Multi-Location Practice Retrospective Chart Review.[J] .Aesthet Surg J, 2025, 0: 0.

[5] Morgan, Murphrey, Lilit, Garibyan, Cryolipolysis: The future of cryolipolysis.[J] .J Cosmet Dermatol, 2023, Nov.(0):37-47.

[6] Michael J, Ingargiola,Saba, Motakef,Michael T, Chung et al. Cryolipolysis for fat reduction and body contouring: safety and efficacy of current treatment paradigms.[J] .Plast Reconstr Surg, 2015, 135: 1581-1590.

[7] Michael J, Stein, Darren, Smith, Christopher, Chia et al. Paradoxical Adipose Hyperplasia Following Cryolipolysis.[J] .Aesthet Surg J, 2024, 44(10):1063-1071.

[8] Gerald E. Boey, Jennifer L. Wasilenchuk. “Enhanced clinical outcome with manual massage following cryolipolysis treatment: A 4-month study of safety and efficacy.” Lasers in Surgery and Medicine ,2014,46:20126.

上海市皮肤病医院医学美容科 李聪颖 沈逸萍 陆维