2025年，中国保险业在高质量发展转型与强监管常态化的双重背景下，舆情事件呈现出“黑产渗透加剧、合规风险凸显、新业态保障争议频发”三大特征。

从退保黑产的规模化围猎，到险企高管腐败的深度查处，再到新就业形态劳动者理赔纠纷的社会热议，一系列舆情事件不仅牵动行业神经，更推动着行业治理体系的完善。

本文筛选全年最具代表性的20大舆情案例，按“黑产治理类、理赔纠纷类、合规反腐类、资金运用类、服务乱象类”五大维度分类梳理，剖析事件脉络与行业影响，为保险业风险防控与合规发展提供参考。

黑产治理类舆情退保黑灰产规模化围猎，行业联动打击成焦点

案例1：平安人寿协助破获系列退保黑产案，涉案金额超2.3亿元

事件概况：

2025年一季度，平安人寿参与国家金融监管总局、公安部联合部署的集群打击行动，协助破获退保黑产案件127起，涉案金额超2.3亿元。经查，以洪某某为首的犯罪团伙通过短视频平台发布“全额退保”广告，诱导投保人缴纳“材料费”，并教唆其伪造证据、剪辑录音，集中向监管部门密集投诉施压，迫使保险公司全额退保后抽取15%-50%佣金，形成完整黑色产业链。此前，该团伙引发的同类投诉已在行业内蔓延多年，不同投保人的投诉话术高度雷同，逐渐引起险企风控系统警惕。

舆情发展：

事件曝光后， 等话题登上热搜，累计阅读量超3.2亿。行业内多位从业者发声吐槽“从被质疑骗客户到沦为被黑产欺骗对象”，消费者则热议“如何区分合法维权与恶意退保”。监管部门同步发布风险提示，揭露黑产“律所资质出租”“投流引流”等隐蔽操作手法，引发社会对短视频平台监管漏洞的讨论。

行业启示：

推动建立退保黑产信息共享机制，强化险企与监管、公安的联动打击；短视频平台需加强对“退保指导”类内容的审核，杜绝黑产借“法律咨询”名义引流。

案例2：县域市场退保潮扩散，多险企因黑产压力被迫调整投诉处理机制

事件概况：2025年下半年，江苏、浙江等多地县域市场出现集中退保潮，部分村庄甚至出现“全村抱团退保”现象。经查，背后均有退保灰产介入——以“维权顾问”名义承接退保需求，打出“误导维权”旗号，成功后抽取30%-40%佣金。某头部险企县级支公司内勤透露，往年个别退保投诉可私下兜底，2025年黑产引发的投诉量已超出公司承载能力。

舆情发展：相关案例经媒体曝光后，引发“县域保险市场如何抵御黑产渗透”的行业讨论。消费者对“退旧保新”“虚假承诺”等行业乱象的不满情绪叠加，部分地区出现对保险产品的信任危机。监管部门随即开展县域保险市场专项整治，重点排查黑产与保险从业者“里应外合”的佣金套利行为。

行业启示：加强县域保险从业者合规培训，严禁“退旧保新”等违规行为；针对县域消费者群体，开展精准的保险知识普及，提升对黑产骗局的辨别能力。

理赔纠纷类舆情

新业态保障争议凸显，情理与法理平衡成关键

案例3：外卖骑手家中猝死遭拒赔，检察机关支持起诉促调解

事件概况：2024年7月，外卖骑手成某某完成最后一单配送后身体不适返家，当晚猝死。其母周某某向投保的“新职伤”骑手综合险承保公司申请理赔时，保险公司以“死亡地点在家中，不符合工作时间、工作岗位约定”拒赔。2025年7月，周某某因失去唯一经济来源，向上海市静安区检察院寻求帮助，检察机关认为骑手返家休息与连续工作存在关联，保险公司拒赔有失公允，决定支持起诉。

舆情发展：事件经澎湃新闻等媒体报道后， 等话题引发热议，累计讨论量超50万。网友普遍认为保险公司“机械解读条款”，忽视骑手工作的特殊性；行业内则争议“保险合同约定与新业态劳动者权益保障的平衡尺度”。最终，在检法机关调解下，保险公司与周某某达成和解并即时支付保险金。

行业启示：优化新就业形态保险条款设计，结合职业特性合理界定“工作时间、工作岗位”范围；建立新业态理赔纠纷多元化调解机制，兼顾合同约定与社会公平。

案例4：太平洋产险以“改变用车性质”拒赔车险，车主举证维权引关注

事件概况：2025年10月，车主在泰兴市发生交通事故致他人死亡，向镇江太平洋财产保险申请理赔时，收到《不予受理通知书》，拒赔理由为“改变用车性质增加风险”。车主表示投保时明确告知车辆为家庭自用，业务员未提及相关免责限制，且事故时未用于营运，已整理保险合同、事故责任认定书等证据维权，并在黑猫投诉平台发起投诉。

舆情发展：投诉内容经扩散后， 话题引发关注，众多车主分享类似“投保容易理赔难”的经历。舆论聚焦保险免责条款“明确说明义务”的履行问题，质疑保险公司“投保时淡化条款，理赔时强化免责”。最终，太平洋产险介入核查，双方达成和解。

行业启示：强化保险销售环节的条款说明义务，对免责条款采取书面提示、录音确认等方式确保消费者知晓；优化理赔核查流程，避免笼统拒赔理由，提升理赔透明度。

案例5：意外险理赔争议频发，多家险企因“免责条款模糊”陷舆情

事件概况：2025年全年，黑猫投诉平台累计收到意外险相关投诉超2万条，核心争议集中在“免责条款模糊”“理赔材料要求苛刻”等方面。典型案例包括：消费者因意外摔伤申请理赔，保险公司以“未达到伤残等级”拒赔，但未提前明确伤残认定标准；某消费者突发疾病猝死，意外险承保公司以“猝死不属于意外”拒赔，引发对“意外定义”的争议。

舆情发展：多起案例经汇总曝光后， 话题登上社交平台热搜，消费者对意外险“赔付难”的吐槽引发共鸣。监管部门随即开展意外险条款专项清理工作，要求险企简化条款表述，明确核心保障范围与免责边界。

行业启示：推动意外险条款通俗化改革，避免专业术语堆砌；建立理赔材料清单公示制度，提前告知消费者理赔所需材料，减少理赔争议。

合规反腐类舆情

高管落马密集，行业廉洁风险防控成重中之重

案例6：人保财险原副总裁于泽被查，合规负责人落马引行业震动

事件概况：2025年12月6日，中央纪委国家监委网站通报，中国人民保险集团股份有限公司党委委员、副总裁于泽涉嫌严重违纪违法，正接受纪律审查和监察调查。于泽深耕保险行业30年，重返人保后兼任集团合规负责人、首席风险官等职，掌舵人保财险四年间推动多项业务创新，但任职期间人保财险合规问题频发，2024年被罚2107万元，2025年前十月罚款超3000万元。

舆情发展：通报发布后， 等话题迅速升温，累计阅读量超4.5亿。行业内热议“合规负责人落马的警示意义”，质疑人保财险内控管理体系存在重大缺陷。随后，人保财险原监事会主席张孝礼因受贿罪一审获刑十年六个月的消息同步曝光，两任高管接连落马印证系统廉洁风险严峻。

行业启示：强化险企高管权力制衡，落实“三重一大”集体决策制度；完善合规监督体系，避免“监督者被腐蚀”，构建“不敢腐、不能腐、不想腐”的长效机制。

案例7：2025年保险业10余名中高层被查，“靠险吃险”腐败模式曝光

事件概况：截至2025年9月，保险行业已有至少10名中高层管理人员被查，涉及国有险企、政策性保险公司、股份制险企等多个类型。中央纪委国家监委驻人保集团纪检监察组数据显示，截至2025年6月，虚假理赔集中治理中查实案件2.82万余件，收回赔款5338.8万元，追责问责5439人，腐败行为渗透到业务承揽、资金拨付、理赔等全流程。

舆情发展：系列反腐案件曝光后，“靠险吃险”成为行业热词，消费者对保险行业腐败导致的“保费浪费”“理赔不公”问题高度关注。监管部门明确表态“退休不等于安全着陆”，穿透式问责覆盖在职与退休高管，引发行业对合规文化建设的深度反思。

行业启示：开展全行业合规警示教育，挖掘合规典型案例强化正向引导；建立关键人员任职履职负面信息库，防止“带病流动”。

案例8：某地方险企分支机构虚挂中介套取手续费，被罚百万引连锁核查

事件概况：2025年8月，某地方财产保险公司分支机构因“直接业务虚挂中介套取手续费、跨年度列支手续费”等违规行为，被监管部门罚款120万元，相关责任人被撤职。经查，该分支机构通过虚构中介合作关系，将直接承保业务转为中介业务，套取手续费用于支付不合规费用，此类行为在行业内并非个例。

舆情发展：事件曝光后，引发行业对“中介业务合规性”的广泛讨论，监管部门随即开展全国范围内险企中介业务专项核查，多家机构因类似问题被处罚。消费者担忧虚挂中介导致的运营成本增加最终转嫁至保费，对保险产品定价合理性提出质疑。

行业启示：加强中介业务全流程管控，利用科技手段实现业务数据与财务数据的精准匹配；强化分支机构费用管理，杜绝虚列费用、套取资金等违规行为。

资金运用类舆情合规风暴升级，险资投资边界再明确

案例9：华夏久盈年内两收重罚，25名责任人被罚266万元含5人终身禁业

事件概况：2025年6月，华夏久盈资产管理有限责任公司因关联方报告虚假记载、协助虚增偿付能力等违规行为，25名责任人合计被罚266万元，其中5人被终身禁业；12月，该公司再因“未按规定运用保险公司资金”被罚款70万元，相关责任人被禁止10年进入保险业。华夏久盈作为原“明天系”旗下华夏人寿的资管平台，股权转移至瑞众人寿后仍未解决治理结构与风控体系滞后问题。

舆情发展：事件引发 等话题讨论，行业内关注“保险资管公司如何平衡收益与合规”。投资者担忧违规资金运用影响保险资金安全性，对相关险企的产品信任度下降。监管部门强调“机构+个人”双罚制，释放保险资管行业从严监管信号。

行业启示：保险资管公司需完善治理结构，建立全流程风险监测系统；强化从业人员合规意识，将ESG理念融入资金运用全流程，坚守责任投资原则。

案例10：长城人寿举牌新天绿色能源违规，踩5%红线收警示函

事件概况：2025年9月23日，长城人寿增持新天绿色能源股份达到5%的举牌红线，未按《证券法》规定停止交易，直至次日才发布公告。河北证监局对其出具警示函，记入诚信档案，限制其后续资本市场操作。据悉，2025年长城人寿已举牌多家上市公司，此次违规暴露其投资合规管控漏洞。

舆情发展：事件经抖音等平台曝光后， 等话题引发热议，累计点赞量超8万。网友质疑险企“重收益轻合规”，担心保险资金盲目入市增加风险。监管部门重申险资举牌的合规要求，推动险企完善投资决策流程。

行业启示：强化险资投资合规审查，建立举牌等关键节点的预警机制；坚守保险资金“安全第一、稳健增值”的原则，避免盲目追求规模扩张。

案例11：民生通惠因违规运用资金被罚390万元，反映行业风控滞后问题

事件概况：2025年10月，民生通惠资产管理有限公司因“违规运用保险资金”被监管部门罚款390万元，相关责任人被罚29万元。经查，该公司在追求管理费收入增长过程中，业务扩张速度远超风险控制能力，存在违规投向高风险领域、底层资产穿透核查不到位等问题。

舆情发展：事件曝光后，行业内热议“保险资管行业转型方向”，认为从“规模竞赛”转向“质量竞争”是必然趋势。监管部门明确表示，将持续加码对保险资金运用的监管力度，引导险资服务实体经济。

行业启示：保险资管公司需匹配业务扩张与风控能力，加强底层资产穿透式监管；聚焦绿色投资、养老投资等合规创新赛道，实现合规与收益的平衡。

服务乱象类舆情

销售误导、服务失约频发，行业服务质量待提升

案例12：太平洋人寿茂名分公司被举报代签名售险，消费者要求全额退款

事件概况：2025年12月，消费者举报太平洋人寿茂名分公司存在代签名售险行为。消费者反映，其丈夫被以“贵宾客户”名义邀请参加酒店饭局，领取礼品后被忽悠购买保险，自己未到场也未签字，两份保险三年缴纳28090.2元，保险公司仅同意退还7000元本金。消费者援引《保险法》等规定，认为代签名合同无效，要求全额退款。

舆情发展：举报内容在黑猫投诉平台发布后，引发广泛关注， 等话题登上热搜。消费者纷纷分享类似被误导投保的经历，对保险销售“人情营销”“礼品诱导”模式表示不满。太平洋人寿介入核查后，同意全额退款并处罚相关业务员。

行业启示：严格落实保险销售“亲签确认”制度，利用科技手段实现签名真实性核查；加强销售从业人员行为监管，严禁以礼品、饭局等方式诱导投保。

案例13：太平洋保险道路救援失约，女子独困荒郊引服务信任危机

事件概况：2025年12月12日23时许，消费者驾驶车辆爆胎，向太平洋保险申请24小时免费道路救援，客服知晓其独自一人在荒郊、手机即将没电的情况后，未按承诺派遣救援人员，导致消费者滞留荒野一夜。消费者持有通话录音等证据，向平台投诉要求改进服务并道歉。

舆情发展：事件曝光后， 话题引发强烈舆论反弹，网友谴责保险公司“服务承诺形同虚设”“漠视消费者安全”。多家媒体跟进报道保险行业道路救援服务的普遍问题，如“响应慢、覆盖范围有限、推诿扯皮”等。太平洋保险公开道歉并补偿消费者，承诺优化救援服务流程。

行业启示：建立保险增值服务标准化体系，明确救援等服务的响应时限、覆盖范围；加强客服人员应急处置培训，提升特殊场景下的服务能力。

案例14：某寿险公司未提供保单引发投诉，消费者质疑保费去向

事件概况：2025年11月，消费者反映其向某寿险公司缴纳保费4年，始终未收到纸质保单和电子保单，业务员告知“有没有保单无所谓”。消费者担心保费去向不明，要求全额退款并赔偿，相关投诉在社交平台引发广泛讨论。

舆情发展：事件引发消费者对“保单管理规范性”的担忧，众多网友表示曾遇到“保单信息查询难”“保单条款不透明”等问题。监管部门要求险企开展保单管理专项自查，确保每笔保单都能及时送达消费者并做好信息告知。

行业启示：推行保单全流程电子化管理，建立保单送达确认机制；优化消费者保单查询渠道，提升保单信息透明度。

案例15：车险理赔“先垫付再报销”争议，太平洋保险态度恶劣引不满

事件概况：2025年12月，消费者驾驶投保太平洋车险的车辆发生事故，承担次责，保险公司要求其垫付对方修车费，但未提供发票清单，工作人员态度恶劣。消费者质疑“投保保险公司的意义”，在黑猫投诉平台发起投诉，引发同类车主共鸣。

舆情发展：事件曝光后， 话题引发讨论，消费者普遍认为“先垫付”增加自身经济压力，且缺乏明确的流程指引。监管部门要求险企优化车险理赔流程，明确垫付适用场景，提升理赔服务态度。

行业启示：简化车险理赔流程，减少不必要的垫付环节；加强理赔人员服务培训，建立服务态度考核机制。

案例16：某互联网险企自动续保扣费争议，消费者要求退还两年保费

事件概况：2025年11月，消费者反映其2024年购买某互联网险企产品后，被自动续保两年，期间未收到明确的续保提醒，发现后要求退还两年保费遭拒。类似自动续保争议在全年累计发生超千起，成为互联网保险服务的主要投诉点之一。

舆情发展：事件引发对“互联网保险自动续保合规性”的讨论，网友质疑险企“利用格式条款变相强制续保”。监管部门明确要求互联网险企必须获得消费者明确的续保同意，强化续保提醒义务。

行业启示：规范互联网保险自动续保流程，采用“二次确认”方式获得消费者同意；提前通过多渠道发送续保提醒，明确告知续保费用、期限等关键信息。

案例17：某健康险公司“核保宽松理赔严”遭吐槽，消费者维权难

事件概况：2025年9月，消费者购买某健康险产品时，保险公司核保环节未严格核查健康告知，理赔时却以“投保前未如实告知病史”拒赔。消费者认为保险公司“核保失职却让消费者买单”，通过媒体曝光维权，引发对健康险核保理赔一致性的讨论。

舆情发展：事件曝光后， 话题引发热议，消费者分享多起类似维权案例。监管部门要求健康险公司完善核保流程，确保核保标准与理赔标准一致，杜绝“宽进严出”现象。

行业启示：强化健康险核保环节的风险管控，采用科技手段提升核保精准度；建立核保与理赔的协同机制，保障消费者权益。

案例18：某险企客服失联争议，消费者多渠道投诉无果

事件概况：2025年7月，消费者因保单信息变更问题多次联系某险企客服，始终无法接通，线上客服也长期无响应。消费者通过监管投诉平台、社交媒体等多渠道反映问题，均未得到有效回应，引发对险企服务渠道畅通性的质疑。

舆情发展：事件曝光后，行业内开展客服服务质量自查，监管部门要求险企保障客服渠道畅通，建立投诉响应时限制度。消费者呼吁险企提升线上服务能力，解决“客服难联系”问题。

行业启示：完善客服服务体系，保障电话、线上等多渠道客服畅通；建立投诉分级响应机制，明确不同类型投诉的处理时限。

案例19：某少儿险销售误导家长，承诺“保本保收益”实际收益为负

事件概况：2025年5月，家长反映某险企业务员推销少儿险时，承诺“保本保收益，年化收益不低于4%”，购买后发现产品实际为分红险，收益不确定且年度收益为负。家长要求退保并赔偿损失，引发对少儿险销售误导的广泛关注。

舆情发展：事件经母婴类平台扩散后， 话题引发家长群体热议。监管部门开展少儿险销售专项整治，重点打击“保本保收益”等虚假承诺行为。

行业启示：加强少儿险等针对性产品的销售培训，明确禁止虚假承诺；向家长群体开展保险知识普及，提升对分红险、万能险等产品的认知。

案例20：某养老社区关联保险产品宣传不实，消费者投保后无法享受承诺服务

事件概况：2025年3月，消费者购买某险企关联的养老社区保险产品，业务员承诺“投保即可锁定养老社区床位，享受优先入住权”，投保后发现需满足更高保费门槛才能享受该服务，且养老社区实际配套与宣传不符。消费者要求退保遭拒，引发对“保险+养老”产品宣传合规性的讨论。

舆情发展：事件曝光后， 话题引发关注，消费者对跨界保险产品的宣传真实性提出质疑。监管部门要求险企规范跨界产品宣传，明确告知产品附加服务的条件。

行业启示：规范“保险+”跨界产品的宣传内容，明确附加服务的条件、范围；加强跨界产品的全流程管控，确保宣传与实际服务一致。

2025年保险业舆情总结与2026年展望

2025年保险业舆情事件呈现三大核心特征：

一是退保黑产等外部风险向行业深度渗透，形成规模化围猎态势，推动行业从被动应对转向主动联动打击；

二是合规风险从分支机构向高管层延伸，反腐风暴持续深化，倒逼行业完善内控与权力制衡机制；

三是新业态保障、服务质量等民生相关舆情频发，反映消费者对保险行业“回归保障本源”的核心诉求。

展望2026年，随着监管体系的持续完善与行业转型的深入推进，保险业舆情治理将呈现三大趋势：

一是黑产治理将进入常态化、精准化阶段，科技手段在风险监测中的应用将进一步加强；

二是合规文化建设将贯穿行业全链条，高管履职合规性、资金运用合规性仍是舆情关注焦点；

三是消费者权益保护将更加细化，新业态保障条款优化、服务流程标准化等将成为行业舆情治理的重点方向。保险业需以全年舆情案例为警示，筑牢风险防线，提升服务质量，推动行业高质量发展。